Hur påverkar cannabisanvändning hjärnans hälsa? Försiktighet rekommenderas, mer forskning behövs?

Hur påverkar cannabisanvändning hjärnans hälsa? Försiktighet rekommenderas, mer forskning behövs?

Uttalandets höjdpunkter:

Även om fritids- och medicinsk marijuana (cannabis) blir alltmer tillgänglig över hela USA, är allmänhetens och professionella medvetenhet om att cannabisanvändning kan påverka hjärnans negativa hälsa avgörande, enligt American Heart Associations första vetenskapliga uttalande i ämnet.

Djurstudier indikerar att marijuanas psykoaktiva komponent, THC, kan leda till beteendemässiga och kognitiva avvikelser, särskilt om exponering sker prenatalt eller under tonåren.

Studier på människor har dock haft blandade resultat, med några som tyder på en högre risk för kognitiv funktionsnedsättning på grund av marijuanaanvändning och ytterligare forskning behövs om exakta konsekvenser.

Uttalandet beskriver den senaste forskningen och behovet av framtida studier för att ta itu med flera öppna frågor om hur marijuana kan påverka hjärnans hälsa.

Embarg till 6 a.m. CT / 07:00 ET torsdagen den 10 februari 2022

DALLAS, 10 februari 2022 — Trots uppfattningen att marijuana är ofarligt, finns det vissa vetenskapliga bevis som utmanar den övertygelsen, och det finns många obesvarade frågor om dess inverkan på hjärnans hälsa, enligt ett nytt vetenskapligt uttalande från American Heart Association som publicerades idag i föreningens tidningStroke. Detta vetenskapliga uttalande kommer att presenteras och diskuteras under ett symposium vid föreningens internationella strokekonferens i New Orleans, idag kl. 7.00 CT/8.00 ET. Ett vetenskapligt uttalande från American Heart Association är en expertanalys av aktuell forskning och kan ge framtida riktlinjer för klinisk praxis.

"Det finns mycket osäkerhet i det medicinska samfundet om hälsoeffekterna av marijuana. Detta vetenskapliga uttalande är avsett att vägleda sjukvårdspersonal i att ha en balanserad och avsiktlig diskussion med patienter om de potentiella kända och okända effekterna av marijuana på hjärnans hälsa." sa skrivgruppsordförande Fernando D. Testai, MD, Ph.D., FAHA, professor i neurologi och rehabilitering vid University of Illinois i Chicago.

Detta är föreningens första vetenskapliga uttalande om cannabis och hjärnans hälsa, efter ett uttalande om marijuana och kardiovaskulär hälsa, publicerat i augusti 2020. Båda uttalandena är viktiga eftersom marijuanaanvändningen i USA ökar, särskilt bland ungdomar och unga vuxna, med ungefär en -tredje av 12^Þklassare och nästan hälften av studenterna rapporterar marijuanaanvändning 2018. Dessutom har användningen av marijuana medicinskt och/eller rekreationsmässigt legaliserats eller avkriminaliserats i många delstater i USA under de senaste två decennierna, och koncentrationen av tetrahydrocannabinol (THC, den psykoaktiva komponenten i marijuana) i cannabisprodukter har ökat markant, från cirka 4 % 1995 till 15 % 2018.

De mest studerade kemikalierna i cannabis är THC och CBD. THC är föreningen i marijuana som ger känslan av att vara hög. CBD (cannabidiol) har antioxiderande och antiinflammatoriska egenskaper men har inga psykoaktiva effekter. De potentiella terapeutiska fördelarna med CBD fortsätter att undersökas i kliniska prövningar.

US Drug Enforcement Agency (DEA) och Food and Drug Administration (FDA) klassificerar cannabis som en schema I-kontrollerad substans, i nivå med heroin och LSD, för att ha en "hög potential för missbruk och liten eller ingen medicinsk nytta." Däremot är CBD lagligt när det kommer från hampa, som är samma växtart som cannabis och innehåller mindre än 0,3 % THC.

För att till fullo förstå den potentiella effekten av marijuana är det viktigt att veta att människokroppen naturligt producerar föreningar som kallas endocannabinoider som liknar dem i marijuana. Endocannabinoider är inblandade i regleringen av många kroppsprocesser under hela livet (inklusive inlärning, minne, smärtkontroll och sömn), och verkan av endocannabinoider är avgörande för prenatal hjärnutveckling och för hjärnmognad under tonåren.

Endocannabinoider, såväl som THC, kan fästa till neuroner i hjärnan genom molekyler som kallas cannabinoidreceptorer. När THC aktiverar cannabinoidreceptorer i hjärnan kan det störa endocannabinoidernas normala verkan. "Dessa receptorer är mycket koncentrerade i hjärnområden relaterade till kognition", säger Testai.

Enligt uttalandet indikerar tidigare djurstudier (på gnagare) att långvarig exponering för THC stör minnet och inlärningen och påverkar hjärnans utveckling och mognad på specifika sätt om de exponeras i vissa skeden av livet:

Under prenatalt liv, en viktig tid för hjärnans utveckling, stör THC de normala signalvägarna i det endocannabinoida systemet och kan förändra avkommans tänkande, känslomässiga beteende och reaktion på stress.

Under tonåren, en viktig tid för hjärnmognad, förändrar THC strukturen och funktionen hos hjärnkretsar, särskilt i områden som är involverade i kognition, emotionell reglering och socialt beteende (som prefrontal cortex och hippocampus).

"Data som erhållits i dessa djurstudier visar att störningar av endocannabinoida vägar leder till beteendemässiga och kognitiva abnormiteter, såsom sämre minne och inlärningsförmåga och en ökad känslighet för stress. Det kan också finnas livsviktiga perioder - dräktighet och tonåren - när hjärnan kan vara särskilt sårbara för effekterna av THC," sa Testai.

Medan den exakta tidpunkten och mängden av marijuanaexponering är lättare att kontrollera i djurstudier, såväl som att kontrollera djurens sociala och miljömässiga förhållanden, kan humanforskningsstudier inte replikera liknande strikta parametrar. Resultaten från existerande studier på människor har alltså blandats, men väcker ändå liknande oro för hur marijuanaexponering påverkar hjärnans hälsa. Bland studierna på människor som sammanfattas i det vetenskapliga uttalandet inkluderade resultaten:

Medan de aktivt använde marijuana, visade människor sämre poäng på körprover när de använde THC-dominant marijuana, jämfört med när de använde CBD-dominant marijuana eller ingen marijuana.

Hos unga vuxna som följdes i 25 år som en del av ett hjärtsjukdomsforskningsprojekt, minskade poängen på verbala minnestester i samband med fler år av självrapporterad exponering för marijuana.

Det fanns fler psykologiska problem och sämre kognitiv funktion hos barn (genomsnittsålder 9) vars mödrar rapporterade att de använde marijuana under graviditeten.

Marijuanaanvändning under tonåren har associerats med gallring i ett område av hjärnan som är involverat i kognition (den prefrontala cortex), med större exponering för marijuana förknippat med mer gallring. Men andra studier upptäckte ingen skillnad.

Strukturella förändringar i hjärnan var synliga i vissa studier som jämförde marijuanaanvändare och icke-användare. Specifikt var det uttunnade områden i hjärnan som var viktiga för att organisera tankar och handlingar, eller minskad volym i ett område av hjärnan som var viktigt för minnet. Andra studier som jämförde kognitiva tester och hjärnavbildning fann inga skillnader mellan marijuanaanvändare och icke-användare.

Cannabisanvändare visade sig ha en ökad risk för stroke orsakad av blodpropp, där en studie fann 17 % fler och en annan fann 24 % fler stroke bland cannabisanvändare.

Uttalandet lyfter också fram många öppna frågor om cannabiss inverkan på hjärnans hälsa, inklusive:

Skiljer sig marijuanas påverkan på hjärnans hälsa beroende på personens ålder?

Hur interagerar marijuana med andra substanser som receptbelagda mediciner? Detta är ett särskilt problem hos äldre personer som kan använda flera mediciner såsom blodförtunnande medel, antiarytmi eller antikonvulsiva mediciner för att behandla andra kroniska hälsotillstånd.

Skiljer sig effekterna av marijuana åt om det används för rekreation eller för att behandla ett specifikt medicinskt tillstånd?

Hur mycket marijuana är för mycket? I äldre forskningsstudier som utfördes när marijuana var olagligt i alla amerikanska delstater, kan det ha förekommit betydande underrapportering av hur ofta marijuana användes.

Påverkar olika typer av marijuana (som högre THC-nivåer eller syntetiska cannabinoider) hjärnan olika?

Finns det skillnader i hjärnans hälsa beroende på om marijuana röks eller konsumeras i en ätbar produkt?

"Vår förståelse av effekterna av marijuana på hjärnan är ofullkomlig, och mänsklig forskning inom detta område är ett pågående arbete. Ändå utmanar resultaten från nya djurstudier den allmänt accepterade idén att cannabinoider är ofarliga och kräver försiktighet vid användning av marijuana , särskilt när du är gravid eller under tonåren, säger Testai.

Detta vetenskapliga uttalande utarbetades av den frivilliga skrivgruppen på uppdrag av American Heart Associations Stroke Brain Health Science Subcommittee av Stroke Council; rådet för arterioskleros, trombos och kärlbiologi; rådet för hjärt- och kärlomvårdnad och stroke; rådet för livsstil och kardiometabolisk hälsa; och rådet för perifer vaskulär sjukdom. American Academy of Neurology har bekräftat detta vetenskapliga uttalande som ett pedagogiskt verktyg för neurologer.

Vetenskapliga uttalanden från American Heart Association främjar ökad medvetenhet om hjärt-kärlsjukdomar och strokeproblem och hjälper till att underlätta välgrundade hälsovårdsbeslut. Vetenskapliga uttalanden beskriver vad som för närvarande är känt om ett ämne och vilka områden som behöver ytterligare forskning. Även om vetenskapliga utlåtanden informerar om utvecklingen av riktlinjer, ger de inga behandlingsrekommendationer. American Heart Associations riktlinjer ger föreningens officiella rekommendationer för klinisk praxis.

Medförfattare är Philip B. Gorelick, MD, MPH; Hugo J. Aparicio, MD, MPH; Francesca M. Filbey, Ph.D.; Raul Gonzalez, Ph.D.; Rebecca F. Gottesman, MD, Ph.D.; Miriam Melis, Ph.D.; Mariann R. Piano, RN, Ph.D.; Tiziana Rubino, Ph.D.; och Sarah Y. Song, MD Författarnas avslöjanden listas i manuskriptet.

Föreningen får finansiering i första hand från privatpersoner. Stiftelser och företag (inklusive läkemedel, enhetstillverkare och andra företag) gör också donationer och finansierar specifika föreningsprogram och evenemang. Föreningen har strikta policyer för att förhindra att dessa relationer påverkar det vetenskapliga innehållet. Intäkter från läkemedels- och bioteknikföretag, enhetstillverkare och sjukförsäkringsleverantörer och föreningens övergripande finansiella information finns här.

Ytterligare resurser:

Tillgänglig multimedia finns i högra kolumnen i releaselänken https://newsroom.heart.org/news/how-does-cannabis-use-affect-brain-health?preview=329ced6977544b97516adddd1ac008f1

Se manuskriptet online efter den 10 februari 2022.

AHA-nyhetsmeddelande: Marijuanaanvändares risk för dödliga komplikationer fördubblas efter sällsynt typ av blödande stroke (januari 2022)

AHA-nyhetsmeddelande: Marijuanaanvändning i samband med komplikationer efter hjärtinfarkt eller procedurer (november 2020)

AHA-nyhetsmeddelande: Cannabis kan kopplas till stroke och hjärtrytmrubbningar hos unga (november 2019)

Följ AHA/ASA-nyheter på Twitter @HeartNews

Om American Heart Association

American Heart Association är en obeveklig kraft för en värld av längre, hälsosammare liv. Vi är dedikerade till att säkerställa en jämlik hälsa i alla samhällen. Genom samarbete med många organisationer och drivna av miljontals volontärer finansierar vi innovativ forskning, förespråkar allmänhetens hälsa och delar med oss ​​av livräddande resurser. Den Dallas-baserade organisationen har varit en ledande källa till hälsoinformation i nästan ett sekel. Kontakta oss på heart.org, Facebook, Twitter eller genom att ringa 1-800-AHA-USA1.